五项举措全面推进医院药品财务管理

    加强医院药品财务管理

    一是建立完善的药品管理制度，杜绝药品核算管理上的漏洞。建立医院药品数量和金额的“同步核算、相互印证、实耗实销”的核算管理制度。

    在该药品核算管理制度下，必须做到两点：首先，药库药品和药房药品都必须设置数量金额明细账，以进价为依据，分别登记各种药品发生的数量和金额，尤其是药房必须按每张处方的支付情况进行逐笔登记。其次，药库和药房药品核算都采用个别计价法、先进先出法。

    二是建立科学合理的药品往来账核算办法。为了减少往来账的核算差错，提高工作效率，医院财务部门应在“应付账款”科目下设置药品供应商名称二级明细科目。

    其后，月末会计人员根据药库送来的手续齐全的发票和入库单进行审核，审核无误后借记“药品—— —药库—— —西药”，贷记“应付账款—— —XX”，同时还需填制一式两份的收款通知单，并在收款通知单摘要栏内填写入账的发票号码及记账凭证号，在应付账款科目的辅助信息栏输入收款通知单号码，以方便日后纠错及查对。这样，会计人员入账后将一份收款通知单附在发票上备领导审批付款，另一份由药品会计转交给药商的业务员，据以收款，并提请对方财务人员及时核对货款，加盖对方的财务专用章确认。待出纳到期付款时，各药商凭收款通知单在指定的日期到医院结算货款。

    最后，在会计结算时，财务人员应审核发票和收款通知单并核对与应付账款科目的辅助信息栏输入收款通知单号码是否相符，审核无误后借记“应付账款—— —XX”，贷记“银行存款”。

    三是加强药品储备成本控制。为保证医院药品的正常供应，同时降低医院资金的无效占用。药品的日常管理目标应是在保证各临床科室正常用药的前提下，减少库存，防止药品在库积压，提高资金周转率。而“药品储存期控制”和“药品ABC分类管理”两种方法是在实践中总结出的比较有效的方法。

    第一种方法是药品存储期控制。药品的存储将造成医院一定的成本，因此，通过加快药品周转从而缩短药品存储时间、防止药品变质，可以有效降低医院资金的无效占用，降低存储管理费用，减少因药品库存而占用的资金，进而提高医院经营效益。该类控制的方法主要为对各类药品的存储期进行分析和控制，并将信息及时反馈给决策部门。

    医院管理者即可针对不同情况采取一定的应对措施。

    第二种方法是药品ABC 分类管理。由于医院药品种类繁多，其价格高低也不同。该方法主要针对药品的金额进行分类管理。医院根据药品的金额将药品分为3类。

    通过分类管理，医院可以针对药品的不同特点分清主次，使医院在进行药品存储期控制时对较为贵重、稀少的药品按品种、类别进行管理，以节约成本。

    信息系统建设与考核

    在全面实施以上3项举措加强医院药品财务管理之余，湖南省邵东县中医医院还推出了两项配套措施，进一步巩固药品财务管理的实施效果。

    一是注重医院信息系统的建设。其一，要注重医院信息系统与财务核算统一的数据接口。医院信息系统要定位在加强医院内部控制、注重各部门信息的共享协调。其二，医院信息系统要能够实现对药品数量和金额的双重管理，能够快速、便捷地查询到药品的价格、数量、批次、有效期等基本信息，从而有助于药品的有效管理。其三，医院信息系统要实现对药品从进入医院至流出医院的跟踪查询，从而全面实现医院药品管理的规范化、标准化。

    二是加强医院药品财务管理效果考核。为提高药品管理与核算的效果，提升医院资产管理水平，医院应定期对药品的管理效果进行考核评估。

    以下4项指标对药品管理与核算的效果具有重要意义。

    1.库存误差率=(实存金额-账面金额)÷账面金额×100%

    当实存金额大于账面金额时，库存误差率为正值，表示误差升值，为盘盈;反之则盘亏。医院应建立药品的永续盘存制。会计要合理安排对全部药品进行盘点，与账面金额核对。盘点结果将直接与个人绩效工资挂钩。

    2.年度药品资金平均占用额=药品月度占用额之和÷12药品资金周转率=全年药品支出÷年度药品资金平均占用额药品资金周转天数=360÷药品资金周转次数用以衡量医院的药品库存是否过量，测算医院药品的变现速度。

    3.药品报废(调价)损失率=全年药品报废(调价)损失额÷年度药品资金平均占用额用以计算医院药品调价和报废的损失，将损失控制在一定的范围内，以此来加强对药品入库和盘存的管理。

    4.药品收入占医药收入的比重=药品收入÷(医疗收入+药品收入)×100%该指标对控制以药养医、遏制药品购销不正之风、减轻病人经济负担有重要意义。药品核算管理必须进行事后监督和财务分析。